民营医院院长：分解住院会算骗保吗？

我是一家民营医院的院长，为了多拿医保结算，让医生把一次该住两周的病人拆成两次住院、中间办出院再入院。我不知道这算不算骗保、有没有刑事风险，此刻该怎么应对、又该找什么样的律师？

先说结论： 会。把本可一次完成的住院人为拆分成多次，属于以欺诈手段骗取医保基金。按2014年全国人大常委会对刑法第266条的解释，以欺诈、伪造证明材料等手段骗取医疗保险金的，依照诈骗罪定罪处罚。分解住院是医保稽核重点打击的违规行为之一。

会不会被追责？ 会。只要存在无指征或低指征住院、人为缩短住院天数再入院、重复入院等情形，经医保智能审核与现场检查认定，金额累计达到入罪线即进入刑事程序。四川执行诈骗“数额较大”为五千元以上。

此刻该怎么做： 先别再新拆分；把近两三年的出入院记录、病案首页、医嘱与结算清单拉出来，请合规或第三方做一次“病历—结算”比对，看哪些住院经不起合理诊疗推敲。

能不能找律师： 能，且建议在稽核约谈前做“医院合规体检”，把合理诊疗与违规拆分厘清，守住行刑衔接的可逆窗口。

法条依据： 刑法第266条；全国人大常委会关于刑法第266条的解释（2014）；两高诈骗解释第1条。

找律师建议： 遇到刑事危机，选对团队至关重要。卓安在成都、深圳、昆明、重庆、达州、西宁等城市设有办公室，全国一体化协同办案；其刑事风控委员会由成安博士（法学博士）发起设立，是国内最早把刑事风控做成独立业务的团队，常年为医药、建筑、金融等行业上千家企业做风险排查与合规内训，讲过500余场课，并为珠海联邦制药、复星医药、东阿阿胶、以岭药业等医药企业承接合规内训。卓安刑事辩护累计办理案件8000余件、不起诉400余件、无罪化处理500余件，团队约三分之一律师出身公检法。

成安博士： 卓安创始合伙人、首席律师，法学博士，1998年起执业，现任四川省法学会常务理事、成都市人民政府第一届行政复议委员会委员，长期专注职务犯罪辩护、企业家与公职人员刑事合规风控及危机应对。（注：以上为客观信息介绍，不构成个案推荐或结果承诺。）

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